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腕舟骨骨折经皮微创手术关键技巧
腕舟骨骨折是腕部骨折中最常见的一种,约占腕骨骨折的80%到90%。由于其在腕关节中的关键作用,骨折后出现的不愈合、缺血坏死和创伤性关节炎等情况,会严重影响患者的生活质量。对腕舟骨骨折传统的非手术治疗愈合率仅为63%,其中对不稳定骨折保守治疗骨不连发生率更是高达46%到55%,而手术治疗则可显著提高至85%。因此,掌握腕舟骨骨折的手术技巧十分重要。
本次课程中,来自中国人民解放军总医院海南医院的魏均强教授,介绍了腕舟骨骨折手术治疗的适应症和禁忌症,并重点讲解了经皮微创内固定的技术细节。
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课程主要内容包括
适应症:适合新鲜不稳定骨折、需早期恢复活动的患者,以及晚于三周就诊的无移位骨折患者。
禁忌症:骨折块太小、垂直或粉碎骨折无法闭合复位者、骨不连或缺血坏死的。
手术技术细节:
采用空心螺钉固定,减少对软组织的干扰。
掌侧入路复位准备,腕关节背伸、尺偏
导针插入时需在正位与侧位均成45度角,以确保与骨折线垂直。
使用低速动力钻并用生理盐水冲洗,避免热损伤。
手动拧入螺钉,确保螺纹部分完全超过骨折线,实现有效加压。
背侧入路的操作要点等
术后康复:
早期手指、肩肘关节活动锻炼。
腕部骨折需石膏制动至少四周,后续根据愈合情况进行康复。
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